「脳梗塞と脳出血は何が違うの？」
「くも膜下出血も脳卒中の一つなの？」
「それぞれ原因や予防方法は違うの？」
このように、脳梗塞・脳出血・くも膜下出血の違いがよく分からないという方は多いのではないでしょうか。
これらはすべて「脳卒中」に含まれる病気ですが、脳の血管が詰まるのか、破れるのかによって大きく分けられます。
日本脳卒中協会では、脳卒中を、脳へ血液を送る血管が詰まる「脳梗塞」、脳の中の血管が破れる「脳出血」、脳動脈瘤などが破れて脳の表面に出血する「くも膜下出血」に分けています。
この記事では、3つの病気の違いを整理し、それぞれの原因や予防について分かりやすく解説します。
脳梗塞・脳出血・くも膜下出血の違い
まずは、3つの病気を簡単に比較してみましょう。
| 病気 | 起こること | 主な原因 |
|---|---|---|
| 脳梗塞 | 脳の血管が詰まる | 動脈硬化、血栓、心房細動など |
| 脳出血 | 脳の中の血管が破れる | 高血圧、動脈硬化など |
| くも膜下出血 | 脳の表面に出血する | 脳動脈瘤の破裂など |
どれも突然発症することが多く、重い後遺症につながる場合があります。
一方で、原因や治療方法はそれぞれ違います。そのため、「脳卒中」という一つの病気として考えるのではなく、それぞれの特徴を知っておくことが大切です。
脳梗塞とは？
脳梗塞は、脳の血管が詰まり、その先の脳細胞に十分な血液が届かなくなる病気です。
血液が届かなくなると、その部分の脳が正常に働けなくなり、身体の麻痺や言葉の障害などが起こります。
脳梗塞が起こる主な原因
脳梗塞にはいくつかのタイプがありますが、血管の動脈硬化や血栓が関係しています。
特に高血圧や糖尿病、脂質異常症、喫煙などが続くと動脈硬化が進みやすくなります。
また、心房細動という不整脈があると、心臓の中に血栓ができ、それが血流に乗って脳の血管を詰まらせることがあります。日本脳卒中協会でも、心房細動は脳梗塞の重要な原因として説明されています。
脳梗塞は「血管が詰まる病気」です。高血圧や糖尿病などの管理に加えて、不整脈の心房細動がないかを確認することも予防につながります。
脳出血とは？
脳出血は、脳の中を走る血管が破れて、脳の中に血液が流れ出す病気です。
血液がたまることで周囲の脳を圧迫したり、脳の働きを傷害したりします。
脳出血が起こる主な原因
脳出血の大きな危険因子が高血圧です。
血圧が高い状態が長く続くと、脳の細い血管に負担がかかります。血管がもろくなったところに強い圧力がかかることで、血管が破れやすくなります。
そのため、脳出血を防ぐためには、普段から血圧を管理することが重要です。
脳出血でも、片側の手足が動かしにくい、言葉が出にくい、歩けないなど、脳梗塞と似た症状が突然現れることがあります。
症状だけで脳梗塞と脳出血を区別することは難しく、病院で画像検査などを行って判断します。
くも膜下出血とは？
くも膜下出血は、脳の表面を覆っている「くも膜」の下に出血する病気です。
多くは、脳の血管にできた「脳動脈瘤」というこぶが破裂することで起こります。
特徴的なのは突然の激しい頭痛
くも膜下出血では、突然、今まで経験したことのないような激しい頭痛が起こることがあります。
発症時に痛みがピークになることが特徴で、吐き気や嘔吐、意識障害などを伴う場合もあります。日本脳卒中協会でも、くも膜下出血の特徴的な症状として「今までに経験したことのない激しい頭痛」を挙げています。
「いつも頭痛がある」という状態とは違い、突然強い頭痛が起こることが特徴です。
このような頭痛が突然起こった場合は、すぐに救急車を呼びましょう。
3つの病気は原因にも違いがある
脳梗塞・脳出血・くも膜下出血は、同じ脳卒中でも原因が異なります。
脳梗塞は動脈硬化や血栓に注意
脳梗塞では、高血圧や糖尿病、脂質異常症、喫煙などによって動脈硬化が進むことが大きなリスクになります。
さらに心房細動がある場合は、心臓でできた血栓が脳へ流れて血管を詰まらせることがあります。
脳出血は高血圧に注意
脳出血では、長期間の高血圧が大きな危険因子です。
血圧が高いことに気付いていても、「症状がないから」と放置するのは避けましょう。
くも膜下出血は脳動脈瘤の破裂に注意
くも膜下出血では、脳動脈瘤の破裂が主な原因です。
脳動脈瘤があっても、普段は症状がないことがあります。そのため、すべての人が自分で予測できる病気ではありません。
ただし、高血圧や喫煙などは脳卒中全体のリスクに関係するため、日頃から生活習慣を整えておくことは重要です。
脳梗塞・脳出血・くも膜下出血を予防するには
3つの病気は原因が完全に同じではありませんが、脳卒中全体の予防につながる生活習慣があります。
血圧をきちんと管理する
高血圧は脳卒中の大きな危険因子です。
家庭でも血圧を測る習慣を作り、健診などで血圧が高いと指摘された場合は放置せず、医療機関へ相談しましょう。
塩分を摂り過ぎない
塩分の摂り過ぎは血圧上昇につながります。
味噌汁や漬物、加工食品などを毎日のように多く食べている場合は、少しずつ減らしていきましょう。
だしや香辛料、酢などを利用すると、塩分を減らしても食事を楽しみやすくなります。
糖尿病や脂質異常症を放置しない
糖尿病や脂質異常症も動脈硬化につながり、脳梗塞のリスクを高めます。
健診などで異常を指摘された場合は、食事や運動だけで何とかしようとせず、必要に応じて医師の診察を受けましょう。
禁煙し、お酒は飲み過ぎない
喫煙は脳卒中の危険因子の一つです。
また、お酒の飲み過ぎも脳卒中のリスクを高めるため、飲酒量を見直しましょう。
日本脳卒中学会の脳卒中相談窓口マニュアルでも、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、多量飲酒などが脳卒中の危険因子として示されています。
無理のない運動を続ける
ウォーキングなどの適度な運動を続けることも、生活習慣病の管理につながります。
特別な運動を長時間行う必要はありません。散歩や買い物、家事など、普段の生活の中で身体を動かす時間を増やしていきましょう。
「脳卒中を予防するために特別なことをしよう」と考え過ぎなくても大丈夫です。まずは血圧を確認する、塩分を減らす、少し歩くなど、毎日の生活で続けられることから始めましょう。
脳卒中が疑われたら症状が違ってもすぐに対応を
脳梗塞・脳出血・くも膜下出血では、症状にも違いがありますが、どの病気も突然発症することがあります。
片側の手足が動かしにくい、言葉が出ない、急に歩けなくなるなどの症状は、脳梗塞や脳出血などで共通してみられます。
また、突然の激しい頭痛は、くも膜下出血の可能性があります。
日本脳卒中協会も、脳卒中が疑われる場合は救急車を呼び、早く専門的な医療機関を受診するよう呼びかけています。
「脳梗塞なのか、脳出血なのか分からないから少し待ってみよう」と考える必要はありません。
突然の異変があれば、病名を判断しようとせず、救急車を呼びましょう。
よくある質問（FAQ）
脳梗塞と脳出血はどちらが危険ですか？
どちらが危険とは一概に言えません。
発症した場所や範囲、重症度によって症状や予後は大きく変わります。
どちらも命に関わったり、麻痺や言語障害などの後遺症が残ったりすることがあるため、突然の症状があれば早急に対応しましょう。
脳梗塞と脳出血は症状だけで見分けられますか？
症状だけで判断することはできません。
脳梗塞と脳出血では似た症状が起こることがあり、病院でCTやMRIなどの検査を行って診断します。
脳卒中は予防できますか？
すべての発症を防げるわけではありませんが、血圧、血糖、脂質などを管理し、禁煙や適度な運動、食生活の見直しなどを行うことで、脳卒中の予防につなげられます。
日本脳卒中協会も、血圧・血糖・悪玉コレステロールや中性脂肪の管理、心房細動の治療、禁煙などを脳卒中予防のポイントとして紹介しています。
まとめ
脳梗塞・脳出血・くも膜下出血は、すべて脳卒中に含まれますが、起こる仕組みには大きな違いがあります。
- 脳梗塞：脳の血管が詰まる
- 脳出血：脳の中の血管が破れる
- くも膜下出血：脳動脈瘤などが破れて脳の表面に出血する
脳梗塞では動脈硬化や心房細動、脳出血では高血圧、くも膜下出血では脳動脈瘤の破裂などが関係します。
一方で、高血圧や糖尿病、脂質異常症、喫煙、多量飲酒などは脳卒中全体のリスクに関係します。血圧を管理し、食生活や運動習慣を見直すことから始めましょう。
そして、突然の麻痺や言語障害、歩けないほどのふらつき、経験したことのない激しい頭痛などが現れた場合は、病名を考えて様子を見るのではなく、すぐに救急車を呼びましょう。
脳卒中は「起こってから知る」のではなく、元気なうちに違いと予防方法を知っておきましょう。特に血圧の管理は、毎日の生活で取り組みやすい予防の一つです。
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