「できれば最後まで住み慣れた老人ホームで過ごしてほしい」
「状態が悪くなったら、すぐ病院へ移ることになるの？」
と気になるご家族も多いと思います。
老人ホームでは、人生の最期を施設で過ごす「看取り」に対応しているところがあります。
ただし、すべての老人ホームで看取りができるわけではありません。看護師の配置や医療機関との連携、夜間の対応などによって、できることが違います。
また、「看取り対応」と書いてあっても、どこまで医療的な処置を受けられるかは施設によって異なります。
この記事では、老人ホームでの看取りとは何か、どのような対応が行われるのか、入居前に確認したいポイントを分かりやすく説明します。
老人ホームで行う「看取り」とは？
看取りとは、病気や老衰などによって回復が難しくなった方に対して、身体的な苦痛をできるだけ減らしながら、その人らしく最期まで過ごせるよう支援することです。
病気を治すための治療を積極的に行うのではなく、本人の苦痛を和らげ、穏やかに過ごせるようにすることを重視します。
老人ホームでの看取りでは、医師や看護師、介護職員などが連携しながら、食事や水分の量、呼吸、意識、痛みなどの変化を確認します。
状態が変化したときには家族へ連絡し、医師が今後の状態や対応について判断します。
看取りができる老人ホームとできない老人ホームがある
老人ホームならどこでも看取りができるわけではありません。
施設によって、看取りに対する方針や医療体制が違うためです。
たとえば、看取りまで対応する施設もあれば、医療的な処置が必要になった時点で病院への入院をすすめる施設もあります。
入居するときは「今の状態で入居できるか」だけでなく、将来、状態が変化したときにも住み続けられるかを確認しましょう。
介護付き有料老人ホーム
介護付き有料老人ホームでは、施設の介護職員が日常生活の介助を行います。
看取りに対応している施設も多くありますが、すべての施設が対応しているわけではありません。
看護師の勤務時間や医師との連携方法も施設ごとに違うため、看取りを希望する場合は個別に確認しましょう。
住宅型有料老人ホーム
住宅型有料老人ホームでは、必要に応じて外部の介護サービスを利用しながら生活します。
看取りに対応している施設もありますが、介護サービスだけでなく、訪問看護や訪問診療などの医療サービスを組み合わせて対応することもあります。
どの事業所と連携しているのか、看取りのときに誰が対応するのかを確認しておきましょう。
サービス付き高齢者向け住宅
サービス付き高齢者向け住宅は、安否確認や生活相談などを受けながら暮らす住まいです。
介護が必要になった場合は、外部の介護サービスを利用するのが基本です。
看取りに対応できるかどうかは住宅によって違うため、入居前に確認が必要です。
老人ホームでの看取りでは何をしてもらえる？
看取りの時期になると、体の状態に合わせてさまざまな支援が行われます。
体調や身体の変化を確認する
食事や水分がどのくらい取れているか、呼吸状態に変化がないか、意識の状態はどうかなどを確認します。
本人が苦しそうにしていないか、痛みがないかなども観察します。
状態に変化があった場合は、医師や看護師が必要な対応を判断します。
食事や水分を無理に勧めない
人生の最終段階になると、食事や水分を取る量が少なくなっていくことがあります。
「食べられないから何とか食べさせなければ」と家族は心配になりますが、体の状態によっては無理に食べたり飲んだりすることが負担になる場合があります。
本人の状態を見ながら、どの程度食事や水分を取るかを医師や看護師と相談します。
苦痛を和らげる
痛みや息苦しさなどがある場合は、医師が状態に応じて必要な治療や薬を検討します。
体の向きを変えたり、楽な姿勢を取ったり、室温を調整したりするなど、薬を使わないケアも行います。
本人ができるだけ穏やかに過ごせるように支援していきます。
看取りのときは家族も一緒に過ごせる？
看取りの時期には、家族が本人のそばで過ごせるよう配慮している施設もあります。
面会時間を延長したり、家族が居室で一緒に過ごせるようにしたりする場合もあります。
ただし、面会方法や時間は施設によって異なります。
夜間や宿泊を伴う付き添いが可能かどうかも、施設ごとに確認しておきましょう。
看取りでは病院へ入院することもある
「看取り対応の老人ホームなら、何があっても病院へ行かなくていい」というわけではありません。
急激に状態が悪化した場合や、施設では対応できない医療的な処置が必要になった場合には、救急搬送や入院が必要になることもあります。
また、本人や家族が積極的な治療を希望する場合は、病院で治療を受けることもあります。
看取りを希望していても、どのような場合に病院へ搬送するのかは施設と家族で事前に話し合っておきましょう。
看取りを希望するなら「延命治療」についても話し合っておく
看取りを考えるときには、延命治療についても家族で話し合っておく必要があります。
たとえば、心肺停止した場合に心肺蘇生を行うのか、食事が取れなくなった場合に人工的に栄養を入れるのかなどです。
本人が元気なうちに希望を聞いておけば、意思を伝えられなくなったときにも家族が判断しやすくなります。
もちろん、すべてを一度に決める必要はありません。
「最期はできれば自宅や施設で過ごしたい」「苦しい治療はできるだけ避けたい」など、本人の希望を家族で共有しておくだけでも意味があります。
老人ホームで看取りを希望するときの確認ポイント
看取りを希望している場合は、施設見学や入居相談のときに次の項目を確認しましょう。
- 看取りに対応しているか
- これまでに看取りを行った実績があるか
- 看護師は何時まで勤務しているか
- 夜間に看護師がいない場合は誰が対応するか
- 協力医療機関はどこか
- 訪問診療を利用できるか
- 訪問看護を利用できるか
- どのような医療的ケアまで対応できるか
- 状態が悪化した場合、どの時点で入院になるか
- 家族への連絡方法はどうなっているか
- 看取りの時期に面会時間を延長できるか
- 家族が付き添ったり宿泊したりできるか
- 看取りにかかる追加費用があるか
特に「看取り対応」という言葉だけで判断しないことが大切です。
本人に必要な医療や介護をどこまで受けられるのか、具体的に聞いてみましょう。
看取りにかかる費用も確認しましょう
老人ホームの費用には、家賃や食費、管理費などの基本的な費用があります。
それとは別に、介護サービスや医療サービス、日用品などに費用がかかる場合があります。
看取りを行う場合も、施設によって費用の扱いが異なります。
看取りに関する加算が介護保険の対象になる場合もありますが、本人の介護度や施設の種類などによって条件が変わります。
また、訪問診療や訪問看護などを利用すれば、その費用も必要になります。
入居前には、通常の月額費用だけでなく、看取りを行う場合に追加で必要になる費用があるかを施設に確認しておきましょう。
老人ホームの費用について詳しく知りたい方は、下記の記事も参考にしてください。
看取りまで考えて老人ホームを選ぶなら
老人ホームを選ぶときは、「今、入居できるか」だけで決めないことが大切です。
高齢になると、入居後に介護が必要になったり、医療的なケアが必要になったりすることがあります。
そのため、将来どこまで対応してもらえるのかを確認しておくと、状態が変わったときにも慌てずに済みます。
特に看取りを希望する場合は、施設の方針と本人の希望が合っているかを確認しましょう。
施設見学では、実際に看取りを行っているか、どのような体制で対応しているかを具体的に質問してみてください。
「最期までここで暮らしたい」という本人の希望があるなら、その希望を施設側にも伝えておきましょう。
老人ホームを探している方へ
老人ホームへの入居を考え始めたら、まずは気になる施設の資料を取り寄せて比べてみましょう。
費用やサービス、介護・医療への対応などを確認して、候補をいくつかに絞ってから見学すると、施設選びを進めやすくなります。
資料請求のメリットや選び方をこちらの記事で詳しく紹介しています。
まとめ
老人ホームでも、看取りに対応している施設があります。
ただし、すべての老人ホームで看取りができるわけではなく、看護師の配置や医師との連携、対応できる医療的ケアなどに違いがあります。
看取りを希望する場合は、次の点を確認しておきましょう。
- 看取りに対応しているか
- どこまで医療的なケアができるか
- 夜間の体調変化にどう対応するか
- 状態が悪化した場合に入院する基準
- 家族がどのように付き添えるか
- 看取りにかかる費用
そして何より、本人がどこでどのように最期を過ごしたいのかを、元気なうちに話しておきましょう。
本人の希望を家族と施設で共有しておくことで、状態が変化したときにも、その人らしい過ごし方を選びやすくなります。
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