介護老人保健施設は、病院を退院した後などに、リハビリや介護を受けながら在宅復帰を目指す施設です。
一般的には「老健（ろうけん）」と呼ばれています。
病院での治療は終わったものの、「すぐに自宅へ帰るのはまだ難しい」「もう少しリハビリをしてから家に戻りたい」という方が利用することが多い施設です。
老健では、リハビリだけでなく、医師による医学的な管理、看護、介護、食事や入浴などの日常生活の支援も受けられます。
この記事では、介護老人保健施設の役割や受けられるサービス、入所条件、費用、入所期間、特別養護老人ホームとの違いについて分かりやすく解説します。
介護老人保健施設の役割
老健は、病院と自宅の間をつなぐような役割を持つ施設です。
病気やけがで入院していた方が、治療を終えて退院することになっても、すぐに以前と同じ生活へ戻れるとは限りません。
歩く、立ち上がる、トイレへ行く、着替えるなどの日常動作に不安が残っていることもあります。
このような場合に、老健でリハビリや生活上の支援を受けながら、自宅で生活できる状態を目指します。
介護老人保健施設で受けられるサービス
リハビリを受けられる
老健の大きな特徴の一つが、リハビリを受けられることです。
歩行練習や立ち上がり練習などの身体機能に関する訓練だけでなく、着替えやトイレ、入浴など、実際の生活に必要な動作を練習することもあります。
自宅へ戻った後の生活を考えながら、できることを増やしたり、今できていることを維持したりすることが目的です。
医師による健康管理
老健には医師が配置されており、入所中の健康状態を確認します。
病院での治療を終えた後も、持病の管理や体調の変化を確認しながら生活できます。
ただし、老健は病院とは役割が違います。急な病気や専門的な治療が必要になった場合には、医療機関での治療が必要になることもあります。
看護や介護を受けられる
看護職員や介護職員によるサポートも受けられます。
食事、入浴、排せつ、着替えなど、自分だけでは難しい部分を介助してもらいながら生活します。
本人ができることは自分で行い、難しい部分を手伝ってもらうことで、できる力を維持しながら生活することを目指します。
食事や日常生活の支援
施設で食事を提供してもらえるため、自宅で食事を準備することが難しい方も生活しやすくなります。
身体の状態に合わせて食事の形態を調整してもらえる場合もあります。
また、入浴や排せつなどの日常生活についても、必要な介助を受けられます。
介護老人保健施設に入所できる人
介護老人保健施設は、介護保険の施設サービスの一つです。
基本的には要介護1～5の認定を受けた方が利用できます。
要支援1・2の方は、介護老人保健施設には入所できません。
ただし、要介護度だけで入所が決まるわけではありません。
病状が安定しているか、自宅での生活に向けたリハビリや支援が必要かなど、本人の状態を確認したうえで入所が決まります。
こんな方は老健を検討しましょう
- 病院を退院することになったが、自宅へ戻るには不安がある
- もう少し歩けるようになってから自宅へ帰りたい
- 自宅で生活するための動作を練習したい
- 家族だけで介護するにはまだ負担が大きい
- 退院後の生活環境を整える時間が必要
- 自宅での生活に向けてリハビリを続けたい
特に「退院後、自宅で生活できるか分からない」という場合には、老健が選択肢になることがあります。
老健の入所期間はどれくらい？
老健は、在宅復帰を目指す施設なので、特別養護老人ホームのように長期間暮らし続けることを主な目的としていません。
そのため、入所中は定期的に本人の身体状況や生活状況を確認し、今後の生活について考えていきます。
状態が改善して自宅へ戻れる場合もあれば、家族の介護力や自宅の環境などを考えて、別の施設へ移ることもあります。
「何か月で必ず退所する」というように、すべての人に同じ期間が決められているわけではありません。
入所期間については、本人の状態や施設の方針によって変わるため、入所前に確認しておきましょう。
介護老人保健施設の費用
老健では、介護サービスの自己負担分に加えて、居住費、食費、日用品などの費用がかかります。
実際に支払う金額は、要介護度、居室の種類、施設の体制、所得などによって変わります。
居室の種類によって費用が変わる
老健には、複数の人で利用する多床室のほか、個室などがあります。
個室でも、施設のタイプによって費用は異なります。
そのため、「老健は月額○万円」と一律に考えることはできません。
検討している施設が決まったら、介護サービス費の自己負担額だけでなく、食費や居住費、その他に必要な費用まで確認しましょう。
負担を軽くできる制度もある
所得や資産など一定の条件を満たす場合、介護施設の食費や居住費の負担を軽くする制度があります。
費用が心配な場合は、施設やケアマネジャー、市区町村の介護保険窓口に相談しましょう。
老健と特別養護老人ホームの違い
介護老人保健施設と特別養護老人ホームは、どちらも介護保険を利用して入所する施設ですが、役割が違います。
| 比較項目 | 介護老人保健施設 | 特別養護老人ホーム |
|---|---|---|
| 主な役割 | 在宅復帰を目指す | 長期的な生活を支える |
| 対象 | 要介護1～5 | 原則として要介護3～5 |
| リハビリ | リハビリを重視 | 施設によって内容が異なる |
| 医療・看護 | 医療的な管理や看護に対応 | 対応できる医療ケアに限りがある |
| 生活期間 | 在宅復帰などを目指して利用 | 長期的な生活の場として利用 |
「もう少しリハビリをして自宅へ帰りたい」という方は老健、「自宅での生活が難しく、今後も介護を受けながら生活したい」という方は特別養護老人ホームが候補になります。
ただし、本人の状態や家族の事情によって適した施設は変わります。
老健を選ぶときに確認したいこと
同じ老健でも、リハビリの内容や施設の雰囲気、対応できる医療ケアなどには違いがあります。
リハビリの内容を確認する
「リハビリがある」というだけでなく、どのような訓練をどれくらい受けられるのかを確認しましょう。
歩行練習をしたいのか、トイレ動作を練習したいのか、家に帰るための生活動作を身につけたいのかによって、必要なリハビリも変わります。
退所後の支援について確認する
老健では、退所した後の生活を見据えた支援も重要です。
自宅へ戻る場合には、家の中の環境や家族の介護方法について相談できることもあります。
退所後にどのような支援を受けられるのか、入所前に確認しておきましょう。
見学して施設の雰囲気を見る
パンフレットやホームページだけでは、施設の雰囲気までは分かりません。
可能であれば見学して、職員の対応や入所者の様子、居室、食堂などを確認しましょう。
老健を利用するときの注意点
自宅へ戻るための準備が必要
老健で身体機能が改善しても、自宅の環境がそのままでは生活が難しいことがあります。
例えば、玄関の段差、トイレや浴室の使いやすさ、寝室の場所などを確認し、必要に応じて手すりの設置や福祉用具の利用を考えます。
退所直前になって慌てないよう、早い段階から自宅での生活をイメージしておきましょう。
希望どおりにリハビリを受けられるとは限らない
リハビリの内容や時間は、施設の体制や本人の状態によって違います。
「毎日長時間リハビリを受けたい」と考えていても、希望どおりになるとは限りません。
入所前に、本人の目標に合ったリハビリができるか確認しましょう。
よくある質問（FAQ）
Q. 老健は誰でも入所できますか？
いいえ。介護老人保健施設は、基本的に要介護1～5の方が利用する施設です。
要支援1・2の方は入所できません。また、要介護認定を受けていても、本人の状態などを確認したうえで入所が決まります。
Q. 老健ではずっと暮らせますか？
老健は、在宅復帰を目指すことを基本とした施設です。
そのため、特別養護老人ホームのように長期的な生活の場として利用することを主な目的としていません。
退所後に自宅へ戻るのか、別の施設へ移るのかなど、本人の状態や家庭の事情に合わせて今後の生活を考えます。
Q. 老健と病院は何が違いますか？
病院は病気やけがの治療を行う場所です。
老健は、病状が安定した方がリハビリや介護、必要な医療を受けながら、在宅生活への復帰を目指す場所です。
Q. 老健と特養はどちらを選べばいいですか？
自宅へ戻るためにリハビリや生活支援を受けたい場合は老健、今後も施設で介護を受けながら生活したい場合は特養が候補になります。
本人の身体状態だけでなく、家族の介護力や自宅の環境も含めて考えましょう。
まとめ
介護老人保健施設は、病院を退院した後などに、リハビリや介護を受けながら在宅復帰を目指す施設です。
リハビリだけでなく、医師による健康管理、看護、介護、食事や入浴などの日常生活の支援も受けられます。
「退院してすぐ自宅へ帰るのは不安」「もう少しリハビリをしてから家に戻りたい」という方に向いています。
一方で、老健は長期的な生活の場を主な目的とした施設ではありません。入所後は、本人の状態を確認しながら、自宅へ戻るのか、別の施設を利用するのかなど、その後の生活を考えていきます。
施設によってリハビリの内容や対応できる医療ケア、費用などが違うため、入所を考えるときは見学や相談をして、本人と家族に合った施設を選びましょう。
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