病院を退院すると、「リハビリはもう終わりなの？」「家では何をすればいいの？」と不安になることもあるかと思います。
多くの場合、退院はリハビリの終わりではなく、新しい生活の始まりです。
入院中は病院でリハビリを受けられますが、退院後は生活環境が変わるため、自宅での生活に合わせたリハビリが必要になることがあります。
この記事では、退院後もリハビリを続ける理由や利用できるサービス、それぞれの特徴について分かりやすく解説します。
退院したらリハビリは終わりではない
退院できるということは、病気やけががある程度落ち着いた状態になったということです。しかし、それは「以前と同じ生活に完全に戻れた」という意味ではありません。
病院では歩けていた方でも、自宅へ戻ると段差や階段、浴室、トイレなど、生活環境の違いによって思うように動けないことがあります。
また、退院後は活動量が減ってしまい、筋力や体力が少しずつ低下してしまうこともあります。
そのため、退院後もその人の生活に合わせたリハビリを続けることが大切です。
病院では平らな廊下を歩くことが中心ですが、自宅では段差やカーペット、狭い通路など環境が大きく異なります。「病院では歩けたのに家では難しい」と感じることもあります。
退院後に利用できるリハビリサービス
訪問リハビリ
理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が自宅を訪問し、自宅の環境に合わせたリハビリを行うサービスです。
玄関の段差や階段、浴室への出入りなど、実際の生活場面で練習できることが大きな特徴です。
外出が難しい方や、自宅での生活に不安がある方にも向いています。
通所リハビリ（デイケア）
施設へ通いながらリハビリを受けるサービスです。
個別リハビリだけでなく、集団体操や運動、入浴なども利用できます。
外出する習慣ができることや、他の利用者との交流があることもメリットです。
リハビリ特化型デイサービス
運動や機能訓練を中心に行う短時間のデイサービスです。
食事や入浴がない施設も多く、「運動を中心に続けたい」という方に向いています。
デイケアとの違いや特徴については、別の記事で詳しく解説しています。
リハビリ特化型ではない普通のデイサービスは、通所リハビリ（デイケア）と同じく集団体操や運動、入浴などを行います。けれども、リハビリ目的ではなく介護目的になるので、個別リハビリや積極的なリハビリがない場合もあります。
外来リハビリ
病院やクリニックへ通院しながら受けるリハビリです。
病気や手術後など、医師の管理のもとで継続的なリハビリが必要な場合に利用されます。
自分に合ったサービスを選ぶことが大切
「どのサービスが一番良い」というものではありません。
外出できるか、自宅で困っていることは何か、どんな生活を送りたいかによって適したサービスは変わります。
例えば、外出が難しい方は訪問リハビリ、自宅では問題なく生活できるけれど運動不足が心配な方はデイケアやリハビリ特化型デイサービスが向いていることがあります。
自分だけで判断するのではなく、主治医やケアマネジャー、リハビリスタッフへ相談しながら決めることが大切です。
サービスを組み合わせて利用することもできる
退院後は、一つのサービスだけを利用するとは限りません。
例えば、普段はデイケアへ通いながら、自宅では自主トレーニングを続ける方もいます。また、体調や生活状況の変化に合わせて、訪問リハビリへ変更したり、デイサービスを組み合わせたりすることもあります。
介護保険サービスは、その時々の状態に合わせて内容を見直すことができます。
「最初に決めたサービスをずっと続けなければいけない」というわけではありません。
リハビリ特化型デイサービスではマシンを使って体力や筋力をつけ、自宅に来ててもらう訪問リハビリでは家の環境での動作訓練や家の周りを歩く訓練をしているという方もいらっしゃいます。どちらも必要です。
サービスを利用していても自主トレーニングは大切
デイケアや訪問リハビリを利用しているからといって、それだけで十分とは限りません。
リハビリは週に数回利用する方が多く、それ以外の日は自宅で過ごす時間の方が長くなります。
そのため、リハビリスタッフから教わった運動やストレッチを無理のない範囲で継続することが、機能維持や改善につながります。
もちろん、痛みや体調不良がある日は無理をする必要はありません。毎日少しずつ続けることを意識すると、長く継続しやすくなります。
理学療法士が家で行う自主トレを考えてくれたりします。やる気がある場合には自主トレを考えてほしいと自分からお願いしてみましょう。
家族は「やらせる」のではなく「続けやすい環境」を作る
家族は「もっと運動した方がいいよ」と声をかけたくなることがあります。
しかし、言われ続けることで負担に感じたり、リハビリ自体が嫌になってしまう方もいます。
それよりも、歩きやすい環境を整えたり、一緒に散歩へ出かけたり、できるようになったことを一緒に喜んだりする方が継続しやすくなります。
本人が前向きに取り組める環境を作ることも、家族の大切な役割です。
退院後によくある勘違い
退院したからもうリハビリは必要ない
退院は病気やけがが落ち着いたという一つの区切りですが、生活機能の回復が終わったという意味ではありません。
特に退院直後は生活環境が大きく変わるため、自宅で困る場面が見つかることもあります。
サービスを利用すれば家では何もしなくていい
リハビリサービスは生活を支えるためのものですが、自宅で全く体を動かさないと筋力や体力は低下しやすくなります。
日常生活の中で歩くことや家事を行うことも、大切なリハビリの一つです。
まとめ
退院後もリハビリが必要かどうかは、その人の病気や生活状況によって異なります。
訪問リハビリやデイケア、リハビリ特化型デイサービスなど、それぞれ特徴が異なるため、自分に合ったサービスを選ぶことが大切です。
また、サービスだけに頼るのではなく、自宅で無理のない範囲で体を動かすことも、回復や機能維持につながります。
迷ったときは、一人で判断せず、主治医やケアマネジャー、リハビリスタッフへ相談しながら、自分に合った方法を見つけていきましょう。
退院後は「病院でできたこと」と「自宅でできること」が違って戸惑うこともあるかも知れません。焦って以前の生活に戻そうとするよりも、その時の生活に合った目標を少しずつ達成していくことが、結果的に長く元気に生活する近道になります。
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