脳梗塞などの後遺症で体の片側が麻痺した方の歩行（歩き方）や、階段の上り下り、物をまたぐ時の手順などを紹介します。
入院中のリハビリで習ったけれど退院して忘れてしまった方や、これから杖を使い始める方の参考になればと思います。
ただし、歩行練習は転倒の危険もあります。車椅子生活だった方が自己判断で急に歩き始めるのは危険ですので、必ず主治医や担当のリハビリスタッフの指導に従って行ってください。
杖の持ち方
杖を持つ手
杖は健側（いい側）に持ちます。
患側（麻痺側）が麻痺しているから健側（非麻痺側）に持つというわけではありません。
麻痺した足を支えるには、健側に杖を持った方が体重を支えやすく、歩きやすくなるためです。
膝が痛い場合も同じで、痛い足とは反対側の手に杖を持ちます。
杖の向き・握り方
持ち手は短い側が前、長い側が後ろです。
杖はT字型のものが多いですが、前後があります。
人差し指だけ短い側を握り、残りの指で長い側を包み込むように握ります。
人差し指と中指の間に支柱が入るような握り方になります。
前後を逆に持ったり、長い側だけを握ったりすると体重がかけにくくなるので注意しましょう。
※ちなみに上のイラストは間違った持ち方です。下の画像が正しい持ち方になります。
杖の高さ
杖を前へ約15cm、外側へ約15cmついた時に、肘が20～30度くらい曲がる高さが目安です。
ただし、腰が曲がっている方などは歩きやすい高さが人それぞれ違います。
基準を参考にしながら、自分が一番歩きやすい高さに調整してください。
「杖ではなくシルバーカー（押し車）は使えますか？」と聞かれることがありますが、シルバーカーは両手で押すことを前提に作られています。
片麻痺の方は左右の力が均等になりにくく、まっすぐ進みにくいため、軽い麻痺でない限りあまりおすすめできません。
普通の杖では少し不安という方は、接地面が広い四点杖を使うと安定しやすくなります。
歩き方
杖と足の順番
歩き方には「3動作歩行」と「2動作歩行」の2種類があります。
3動作歩行の方が安定するため、まずはこちらから練習することが多いです。慣れてきたら2動作歩行へ移行していきます。
ただし、3動作歩行を理解できない方や、ある程度安定している方は、分かりやすい2動作歩行から始めることもあります。
杖は体の真ん前ではなく、足に当たらない程度に少し外側につきます。
外側につきすぎると体が傾いてしまうので、少し外側くらいで十分です。
3動作歩行
杖⇒患側（麻痺してる足）⇒健側（いい方の足）の順に出します。
健側は患側にそろえるように出します。
これが3動作歩行です。
「1・2・3、1・2・3…」というリズムになります。
杖より足が前へ出てしまうと杖で体を支えられず、バランスを崩しやすくなります。
必ず杖を前についてから足を出すようにしましょう。
2動作歩行
杖と患側を同時に出し、その後に健側を出します。
これが2動作歩行です。
リズムは「1・2、1・2…」になります。最初は健側を患側にそろえるように出しましょう。
歩行が安定してきたら、健側を少し前まで出して普通の歩き方に近づけていきます。
麻痺側へ体重をかけるのは怖いかもしれません。
しかし、リハビリで許可されているのであれば、麻痺側へもしっかり体重を乗せることが大切です。
いい方ばかりに体重をかけていると、いい方の膝へ負担が集中し、膝痛の原因になることがあります。
また、体のバランスが崩れ、腰痛や肩こりにつながることもあります。
物・溝のまたぎ方
基本は、患側（麻痺している足）→健側（いい方の足）の順に出します。
ただし、麻痺側の足を前へ振り出しにくい場合は、健側から出しても構いません。
杖を使う場合は、先に杖をついて体重を支えられる状態にしてから足を出しましょう。
普段の生活では、またがなくても避けて通れるものが多いと思います。無理にまたごうとせず、避けられるものは避けて通る方が安全です。
階段の上がり方・降り方
階段には、安全に上り下りするための基本的な手順があります。「いい方の足は上、麻痺している足は下」と覚えておくと分かりやすいです。
上る時は、健側（いい方の足）が常に上の段へ、患側（麻痺している足）が下の段へくるようにします。
下りる時も同様に、健側が上、患側が下になるように進みます。
基本は、一段ずつ足をそろえながら進みます。必ず杖や手すりで体を支えてから足を動かしましょう。
歩行が十分安定していて交互に上り下りできる方は、この方法にこだわる必要はありません。
上がる時
杖（手すり）→健側（いい方）→患側（悪い方）
下がる時
杖（手すり）→患側（悪い方）→健側（いい方）
※健側の手で杖または手すりを持っている場合です。
【転倒予防のポイント💡】
杖や手すりが体より後ろに残ると、後ろへバランスを崩しやすくなるので手順に気を付けましょう。
覚え方として有名なのが、
「上は天国（いい足）、下は地獄（悪い足）」
という言葉です。
少し言い方は強いですが、一度覚えるとなかなか忘れません。
上る時は「いい足」、下りる時は「悪い足」からと覚えておくと分かりやすいですよ。
方向転換するときの注意
【プロが教える転倒予防のコツ💡】
普通に歩いている時よりも、方向転換をする時の方が転倒しやすいです。急に体をひねらず、小さく何歩かに分けて向きを変えましょう。
特に急いで振り向いたり、その場でくるっと回ったりすると転倒しやすくなります。
焦らず、一歩ずつ向きを変えるようにすると安全です。
片麻痺の方の便利用品
片手や片足に麻痺がある方が使いやすい福祉用具はたくさんあります。
麻痺の程度によって合う道具は違いますが、安全性を高めたり、一人でできることを増やいたりするためにも積極的に活用していきましょう。
無理に「道具を使わない方がリハビリになる」と考える必要はありません。
福祉用具を上手に使いながら、安全に生活することも大切なリハビリです。
もっとリハビリを受けたい方へ
保険のリハビリだけでは時間が足りない場合、自費でリハビリを受ける方法もあります。費用の目安や施設の選び方についてはこちらの記事で詳しく紹介しています。
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